코로나19 백신, 접종 시작

 

 

 

아스트라제네카, 화이자, 모더나 등 여러 제약회사에서 코로나 백신 개발에 성공하면서 코로나 종식이 머지않음을 알렸다. 국내에서는 아스트라제네카, 화이자, 얀센, 모더나 백신이 확보된 상태이며, 2021년 2월 26일부터 4분기에 걸쳐 코로나 백신 접종이 이루어진다. 중앙방역대책본부는 집단면역을 확보하기 위해 70% 접종률 달성을 목표로 한다고 발표하였다.

 

 

1) 접종 순서

1분기에는 노인요양시설 입원자 및 종사자 및 코로나19 치료병원 종사자를 대상으로 이루어진다. 전자의 경우 65세 미만에게 먼저 시행된다. 이는 집단감염에 취약하고 치명률이 높은 군이기 때문이다. 사용 예정으로 발표된 백신은 아스트라제네카와 화이자 백신이다. 2분기에는 65세 이상 고령자, 노인재가복지시설 이용자 및 종사자, 의료기관 및 약국 종사자에게 접종된다. 3분기부터 일반인에게 예방접종이 시행되며, 4분기에는 2차 접종 및 미접종자의 접종이 이루어질 예정이다.

 

2) 국내 도입 백신 – 기전, 임상결과, 접종횟수, 이상반응

① 아스트라제네카

후보물질이 AZD1222인 바이러스벡터 백신이다. 코로나19 바이러스 표면 항원 유전자(S 단백질)를 침팬지 아데노바이러스에 삽입한 것이다. 이를 체내에 주입하면 체내에 표면항원 단백질이 발현되고 코로나19 바이러스 중화항체의 생성이 유도된다. 근육주사로 투여하며, 1차 접종 후 4∼12주 이내에 2차 접종이 이루어져야 한다. 식품의약품안전처에서 밝힌 아스트라제네카 백신의 예방효과는 62~90%이다. 관찰된 이상반응으로는 접종부위의 압통(>60%), 접종부위 통증, 두통, 피로감(>50%), 근육통, 권태감(>40%) 등이 있었으나 수일 내로 사라지는 것으로 나타났다, 백신 투여로 인한 아나필락시스는 관찰되지 않았으나 횡단성척수염 1건이 보고되었다.

 

② 얀센

후보물질이 JNJ-78436735인 바이러스벡터 백신이다. 임상시험에서 80% 이상의 코로나19 예방효과를 보였는데, 이는 다른 백신에 비해 낮은 수치이다. 하지만 타회사 백신과 달리 1회만 접종해도 된다는 점과 냉장 온도에서 장기간 보관 가능하다는 점에서 더 편리하다는 장점을 지닌다. 또한 남아공 변이에 대해서도 높은 예방률을 기록하였다.

 

③ 화이자

후보물질이 BNT162b2인 mRNA 백신이다. 이는 코로나 표면항원 단백질(S 단백질)의 유전정보를 담고 있는 mRNA를 체내에 주입시킴으로써 면역반응을 유도하는 기작으로 이루어진다. 1차 접종 후 21일 간격을 두고 2차 접종을 해야한다. 임상시험 결과 2차 접종 시 코로나19 예방효과는 95%로 높게 나타났으나, 10만 명 당 한 명 정도의 과민반응 사례가 관찰되었다. 아나필라시스를 포함한 과민반응은 기존 모든 백신에 대해서도 발생하나 100만 명 당 1명 정도로 드문 편인데, 그에 비하면 높은 수치이다. 그 외에도 접종부위 통증(84.1%), 피로감(62.9%), 두통(55.1%), 근육통(38.3%), 오한(31.9%) 등의 경증의 이상반응이 관찰되었다.

 

④ 모더나

후보물질이 mRNA-1273인 mRNA 백신으로 임상시험 결과 코로나19 예방효과는 94.1%로 나타났다. 모더나에서도 과민반응이 관찰되었는데, 40만 명 당 1명 정도의 비율로 화이자에 비해 1/4 낮은 것으로 나타났다. 이상반응으로는 접종부위 통증(92.0%), 피로감(70.0%), 두통(64.7%), 근육통(61.5%), 관절통(46.4%), 오한(45.4%) 등이 관찰되었다.

 

3) 백신 선택권

백신의 실패 및 백신 부작용 위험 부담을 분산시키기 위해, 국내에서는 4개의 제약회사의 백신을 확보하였다. 하지만 개인의 백신 선택권은 없다. 빠른 시일 내에 최대한 많은 국민에게 백신을 접종하기 위해 백신별 공급량, 특성, 안전성, 유효성, 부작용 발생 사례를 고려하여 예방접종심의위원회가 백신 접종 대상자를 선정할 것이라고 밝혔다. 이는 특정 백신을 접종받기 위해 예방접종을 미루는 현상을 방지하고자 한 것으로 보인다.

 

4) 우리나라 코로나19 예방접종 목표

정부는 코로나19 예방접종 목표로 3가지를 언급하였다.

① 고령자 등 코로나19 취약집단의 감염과 사망 감소

② 보건의료체계 및 국가의 필수 기능 유지

③ 지역사회 내 전파 감소

이에 대한 구체적 목표로는 전국민 70% 접종률 달성을 제시하였으며, 그 방안으로 접종비 무료, 지속적인 권고 등을 내세웠다.

 

 

백신 접종이 면역 형성을 100% 보장하지는 않는다. 또한 면역 형성이 정상적으로 이루어진다고 해도 면역이 형성되기 전이나 면역이 저하되는 시기에는 코로나19에 감염될 수 있다. 따라서 전국적 백신 접종이 이루어진다고 해도 집단면역이 달성되기 전까지는 마스크 착용, 손씻기, 거리두기 등 방역수칙을 준수해야 한다.

 

COVID-19 Vaccination starts

 

Various pharmaceutical companies such as AstraZeneca, Pfizer, Moderna and others have succeeded in developing vaccine for Covid-19 and announced that the end of the spread is not far away. AstraZeneca, Pfizer, Janssen, Moderna vaccines are available in Korea and will be vaccinated from February 26, 2021 divided by four quarters. The Central Epidemic Prevention Headquarters announced that this vaccination aims to achieve a 70% immunization rate to secure herd immunity.

 

 

1) Order of Vaccination

In the first quarter, elderly population and workers in elderly care facilities and workers at Corona-19 Treatment Hospital are focused. Foremost, the vaccination will be enforced on those who are under 65 years old. This is because this specific age group is more vulnerable to outbreaks and has a higher death rate. The vaccines used for first quarter are AstraZeneca and Pfizer vaccines. The second quarter contains elderly people aged 65 and over, elderly welfare facility users and workers, medical institutions, and pharmacy workers. Vaccinations will be provided to remaining public from the third quarter. Second time vaccinations and people that has not been vaccinated yet will be vaccinated in the fourth quarter.

 

2) Domestically introduced vaccine - mechanism, clinical results, number of vaccinations, and abnormal reactions

① AstraZeneca

It is a viral vector vaccine of which candidate substance is AZD1222. Corona-19 virus surface antigen gene (S protein) is inserted into chimpanzee adenovirus. When injected into the body, surface antigen proteins are expressed in the body and the production of corona-19 virus neutralizing antibody is induced. It is administered by intramuscular injection and is given twice within 4 to 12 weeks after the first inoculation. The preventive effect of the AstraZeneca vaccine revealed by the Ministry of Food and Drug Safety is 62-90%. Observed adverse events included tenderness at the site of inoculation (> 60%), pain at the site of inoculation, headache, fatigue (> 50%), myalgia, and malaise (> 40%), but within a few days. No vaccination-induced anaphylaxis was observed, but one case of transverse myelitis was reported.

 

② Janssen

It is a viral vector vaccine of which candidate substance is JNJ-78436735. In clinical trials, more than 80% of Corona-19 cases showed a preventive effect, which is lower than other vaccines. However, unlike vaccines from other companies, it has the advantages of being more convenient in that it can be inoculated only once and that it can be stored for a long period of time at refrigerated temperatures. It also recorded a high prevention rate against changes in South Africa.

 

③ Pfizer

It is a mRNA vaccine of which candidate substance is BNT162b2. This is done by a mechanism that induces an immune response by injecting mRNA containing the genetic information of the Corona-19 surface antigen protein (S protein) into the body. Two doses must be given at intervals of 21 days after the first dose. As a result of clinical trials, the preventive effect of Corona-19 at the time of secondary inoculation was as high as 95%, but about 1 case of hypersensitivity reaction per 100,000 people was observed. Hypersensitivity reactions, including anaphylaxis, also occur in all existing vaccines, which is rare in about 1 in 1 million, but higher than that. In addition, mild adverse reactions such as pain at the inoculation site (84.1%), fatigue (62.9%), headache (55.1%), myalgia (38.3%), and chills (31.9%) were observed.

 

④ Moderna

It is a mRNA vaccine of which the candidate substance is mRNA-1273. The preventive effect of corona-19 is 94.1% in clinical trial. It was found that a hypersensitivity reaction was observed, which was about 1 in 400,000 people, which was 1/4 lower than that of Pfizer. Adverse reactions such as pain at the inoculation site (92.0%), fatigue (70.0%), headache (64.7%), myalgia (61.5%), arthralgia (46.4%), chills (45.4%), etc. were observed.

 

3) Optional choice for vaccination

To prevent the risk of vaccine failure and vaccine adverse effects, Korea has secured vaccines from four different pharmaceutical companies. However, people cannot choose which vaccine they will get. The Vaccination Deliberation Committee announced that the quarters that would be vaccinated would be chosen by the committee by considering the supply, characteristics, safety, efficacy, and cases of adverse effects of vaccine to vaccinate more people as fast as they can. This is to prevent the phenomenon of people postponing their vaccination to receive a particular vaccine of their choice.

 

4) Korea’s aim for Covid-19 Vaccination

The government mentioned three goals for the purpose of corona-19 vaccination.

① Reduction of infection and death caused by Covid-19 for vulnerable groups such as the elderly.

② Maintaining the essential functions of country and the health care system

③ Reduction of community-wide spreads.

As a concrete goal for this, the government announced to achieve a 70% vaccination rate for all the population. To achieve this goal, the government announced that the vaccination will be free for the citizens and would urge the citizens to get vaccinated.

 

 

Vaccination does not guarantee 100% immunization. In addition, even if immunity is forming within the body, they can still be infected before immunity is fully formed or when immunity is weakened. Therefore, even with vaccination, public health measures such as wearing masks, washing hands, and physical distancing must be followed until herd immunity is achieved.