코로나19 치료제 렘데시비르, 어떤 치료제이길래?

코로나19 치료제 렘데시비르, 어떤 치료제이길래?

 

국내 도입된 렘데시비르 (Remdesivir)

 

질병관리본부는 코로나19 치료제로 특례 수입된 렘데시비르를 7월 1일부터 공급한다고 밝혔다.

식품의약품안전처의 특례수입 결정 후, 질병관리본부는 수입자인 길리어드와 국내 도입 협의를 통하여 의약품 무상공급계약을 체결하였다.

질병관리본부 정은경 본부장은 “렘데시비르의 추가 물량 확보를 위하여 국내 수입자인 길리어드사이언스코리아와 함께 계속 협력을 하는 등 치료제 확보에 최선을 다할 계획”이라고 밝혔다.

렘데시비르는 PCR 검사 등을 통해 코로나19로 확진된 환자로서, 폐렴이 있으면서 산소 치료가 필요한 중증 환자에게 쓰이는 약물이다. 5일(6바이알) 투여 원칙(필요시 5일 연장)으로 전체 투여기간은 최대 10일로 한다.

 

 

렘데시비르 어떤 기전을 가졌는가? 

 

렘데시비르는 길리아드에서 에볼라바이러스 치료제로 만들어진 약이다.

렘데시비르는 prodrug로 작용메커니즘은 다음과 같다:

 

 

 

 

렘데시비르는 정맥주사를 통해 투여되고, 세포로 들어가 활성형으로 대사된다. 활성형은 GS441524라고 명명하는데, 이는 아데노신 유사체로 작용한다. 따라서, RNA dependent RNA polymerase(RDRP)가 GS441524를 아데노신으로 착각하여, 바이러스 RNA 가닥 합성에 이것을 끼워 넣는다. 이것은 RDRP가 바이러스 RNA 가닥을 합성하는 것을 멈추게 한다. 이로써 바이러스의 복제를 막아 코로나19 치료제로 작용한다.

 

 

렘데시비르 과연 효과가 있을까?

 

렘데시비르는 미국에서 긴급승인 받은 약물이다. 미국에서 진행한 임상시험에서 중증 코로나 바이러스 환자의 회복 기간을 31% 줄였다는 발표가 나오면서 미 식품의약국(FDA)이 코로나 치료제로 긴급 승인을 내렸다. 긴급승인이란 공식 승인 받은 약은 아니지만 각 나라마다 제한적으로 긴급사용승인을 받아 사용되고 있는 치료제를 말한다.

 

하지만, 일각에서는 렘데시비르의 효과에 대해 의문을 품고 있다. 실제 중국에서 실행된 임상시험에서는 렘데시비르가 임상적으로 호전되는 시간이 위약투여군과 비교하여 2일정도 차이 나는 등 임상적으로 유의미한 결과를 나타내지 못했고, 일부 환자는 메스꺼움과 급성 호흡부전 등의 이상반응을 겪은 것으로 나타났다. 코로나19 치료제로서 희망을 가지고 국내에 도입된 렘데시비르, 성급한 결론일지 아니면 올바른 대처였는지 우리는 더 지켜볼 필요가 있다.

 

 

 

 

 

Remdesivir introduced in Korea

 

The Korea Centers for Disease Control & Prevention announced that Remdesivir which was specially imported as a Corona 19 treatment will be supplied, starting July 1.

After the Ministry of Food and Drug Safety decided to import it, the Korea Centers for Disease Control & Prevention signed a free supply contract through consultation with the importer, Gilead.

"To ensure additional supplies of Remdesivir, we will continue to work with domestic importer Gilead Science Korea and try to do our best to secure the medicine.“said Jeong Eun-kyung, head of the Korea Centers for Disease Control & Prevention.

Remdesivir used for a patient who has been confirmed Corona 19 through PCR tests and is used in severe patients who have pneumonia and need oxygen treatment. In the five-day (6 vials) dose principle (five-day extension if necessary), the total duration of administration shall be up to 10 days.

 

 

What is the mechanism of Remdesivir?

 

Remdesivir was originally manufactured to treat Ebola viruses by Gliead. It is a prodrug of an adenosine analogue. The mechanism of action is as follows:

 

Remdesivir is administered via IV infusion which enters into the cell and then metabolized to its active form GS441524. It is an adenosine analogue which means that it acts like adenosine. RNA dependent RNA polymerase(RDRP) confuse it as a adenosine, so GS44154 incorporates into the viral RNA strand. This causes the RDRP to stop producing the viral RNA . And this is how Remdesivir acts as a anti-viral drug.

 

 

Remdesivir, Will it work?

 

Remdesivir is an emergency approved drug in the United States. The U.S. Food and Drug Administration (FDA) issued an emergency approval for Corona treatment after a U.S. clinical trial showed that it had reduced the recovery period of severe coronavirus patients by 31 percent. Emergency approved drug refers to a treatment that is not officially approved but is used with limited emergency approval in each country.

 

However, some are questioning the effectiveness of Remdesivir. In fact, clinical trials conducted in China showed no clinically significant results, such as a two-day difference in the time of clinical improvement compared to placebo, and some patients experienced abnormal reactions such as nausea and acute respiratory failure. We need to wait and see if it was a hasty conclusion or the right response to introduce Remdesivir in Korea with hope as a Corona 19 treatment.