[목차]
1. 세계보건총회란?
2. 제 77회 세계보건총회
3. 안건 1 - 건강과 기후 변화에 관한 획기적인 결의안 통과
4. 안건 2 - 항균제 내성을 위한 글로벌 대응 가속화
5. 안건 3 - 장기 이식에 관한 획기적인 신규 협정
세계보건총회란?
세계보건총회(World Health Assembly)는 세계보건기구(WHO)의 최고 의사 결정 기구입니다. 모든 WHO 회원국의 대표단이 참석하며, 집행이사회가 준비한 특정한 건강 의제를 중심으로 논의를 진행합니다.
세계보건총회의 주요 기능은 WHO의 정책을 결정하고, 사무총장을 임명하며, 재정 정책을 감독하고, 제안된 프로그램 예산을 검토 및 승인하는 것입니다. 또한 WHO 전문가, 시민사회 대표 및 파트너 기관들과 함께 글로벌 보건 우선순위에 대해 논의하기도 합니다. 총회는 매년 스위스 제네바에서 개최됩니다.
이 회의에는 194개 회원국의 보건 부처 장관과 고위급 대표들이 참석하며, 총회는 기존의 글로벌 보건 문제와 함께 현재 직면해 있거나 앞으로 마주하게 될 다양한 도전 과제를 논의하는 중요한 플랫폼 역할을 합니다. WHA는 보건 문제에 대한 글로벌 대응 체계 강화를 위해 회원국들이 공동의 노력을 기울이고, WHO의 지속 가능한 재정을 확보하며, 기존의 협약 및 협정의 개정을 통해 세계를 더 안전하게 만들 기회를 제공한다는 사명감을 가지고 있습니다.
제 77회 세계보건총회
제 77회 세계보건총회는 2024년 5월 27일부터 6월 1일까지 스위스 제네바에서 개최되었습니다. 올해 세계보건총회의 주제는 “All for Health, Health for All”로, 회원국들의 대표단이 모여 HIV, 홍역, 소아마비 같은 기존의 글로벌 보건 문제와 함께 기후 위기, 고혈압 및 비만과 같은 질병 증가 등 다양한 도전 과제를 논의하였습니다. 특히 올해는 국제보건규약(IHR) 개정에 대한 논의와 WHO의 2025~2028년 업무와 활동 계획에 해당하는 제14차 일반 프로그램(GPW14)의 승인이 이루어졌습니다.
올해 세계보건총회의 주요 안건은 다음과 같습니다.
위의 6가지를 주요 안건으로 하여 총회를 진행하였으며, 이외에도 소아마비 퇴치, 생체 및 장기 이식의 윤리적 문제, 성평등 강화 등의 주제에 관한 논의가 진행되었습니다. 이러한 논의를 통해 건강과 관련된 지속가능발전목표(SDGs)를 달성하는 것을 목표로 하고 있습니다. 제 77회 세계보건총회에 우리나라 대표단도 참여하였으며, 조규홍 보건복지부 장관이 대한민국 정부 대표단의 수석대표로서 참석하였습니다.
📌 안건 1 - 건강과 기후 변화에 관한 획기적인 결의안 통과
Landmark resolution passed on health and climate change
[안건 상정 배경]
기후 변화는 건강에 필수적인 요소인 깨끗한 공기, 안전한 식수, 영양가 있는 식량 공급 및 안전한 거처를 위협하며 이는 수십 년 동안 이어져 온 세계적 건강 진전을 약화할 가능성이 있습니다. 2030년에서 2050년 사이에 기후 변화로 인해 영양실조, 말라리아, 설사 및 열사병으로 인해 매년 약 250,000명이 추가로 사망할 것으로 예상됩니다. 또한, 2030년까지 건강에 대한 직접적인 피해 비용은 매년 20억~40억 달러로 추산됩니다. 보건 인프라가 취약한 지역은 대비 및 대응을 위한 지원 없이는 이에 대처하기 어려울 것입니다.
[안건 상세 내용]
제 77회 세계 보건총회(World Health Assembly)는 기후 변화를 세계 보건에 대한 임박한 위협으로 인식하고, 기후 변화로 인한 심각한 건강 위험에 맞서기 위한 단호한 조치가 긴급하게 필요함을 강조하는 결의안을 통과시켰습니다.
결의안은 회원국들에 WHO의 건강, 환경, 기후 변화에 관한 글로벌 전략을 강화하고, 여러 분야의 정책 결정에서 건강에 미치는 영향을 체계적으로 고려하여 건강 증진과 건강 형평성을 개선하고자 하는 협력적 접근 방식인 '모든 정책에서의 건강' 접근법을 채택할 것을 요청했습니다. 또한, 국가 상황에 맞춘 정기적인 기후 변화와 건강 취약성 및 적응 평가를 촉구하며, 온실가스 배출을 줄이기 위한 탈탄소화 보건 시스템 구축을 강조했습니다.
회원국들은 기후 데이터를 기존 모니터링 시스템에 통합하여 증거 기반의 정책 결정을 지원하고, WHO가 주도하는 ATACH(Alliance for action on climate change and health)와 협력하여 지식과 모범 사례를 교환할 것을 권고받았습니다. 또한, 기후변화에 대한 정치적 관심을 유지하고, 다양한 부문 간 협력을 통해 지속 가능한 개발을 추구할 것을 촉구했습니다.
특히 개발도상국에 대한 지원을 강조하며, 다자 기금 접근성을 확대하고, 기후 적응 조치와 비상 대응 능력을 강화할 것을 주문했습니다. 이를 통해 기후변화로 인한 질병 발생에 대비하고, 대중과 보건 부문의 인식을 높이며, 정책 입안자와 연구자 간의 협력을 강화할 계획입니다.
이 결의안은 기후 변화와의 싸움에서 중요한 순간으로서 의미를 가지며, 인류의 건강과 지구를 보호하기 위한 집단행동의 시급한 필요성을 강조합니다.
[약사로서 할 수 있는 일은?]
플라스틱 제조에 사용되는 석유화학 물질은 기후 변화에 기여하며, 인간 건강에 넓은 영향을 미칩니다. 의료 분야에서 플라스틱의 제품 사용 및 폐기물 관리 관행은 특히 플라스틱 오염에 중요하며, 의약품 관련 플라스틱 사용 및 폐기에서 발생하는 해로움을 줄이기 위한 제품과 관행의 혁신에 약사가 기여할 수 있습니다.
📌 안건 2 - 항균제 내성을 위한 글로벌 대응 가속화
Antimicrobial resistance : accelerating national and global responses
[안건 상정 배경]
최근 항균제 내성(AMR, Antimicrobial resistance) 관련 위험이 증가하고 있습니다. 부적절한 항균제 사용, 의료진의 과잉 처방 등으로 인해 내성 감염 발생률이 증가하고, 항균제 효과가 상실되는 AMR로 인해 발생하는 의료적 위협이 계속적으로 대두되고 있습니다.
이에 따라 2015년에 WHA에서 항균제 내성에 관한 글로벌 행동 계획(GAP, Global Action Plan) 및 국가 행동 계획의 개발을 촉구하고, 2019년 유엔 총회에서 항균제 내성에 대한 국가적 행동 계획 및 정책적 필요성을 강조하는 등 AMR 대책의 필요성은 계속 논의되어 왔습니다.
하지만, 실제 국가 대책 시행은 미비한 상황입니다. 2023년 기준 178개 WHO 회원국이 AMR에 관한 국가 행동 계획을 개발했지만, 회원국의 약 30%만이 이를 효과적으로 수행하고 있는 것으로 나타났고, 기술 및 자금 지원 등 실행에 어려움을 주는 문제들이 존재합니다.
[안건 상세 내용]
제 77회 WHA에서는 AMR을 예방하고 통제하기 위한 One Health 접근 방식을 기반으로, AMR 국가 행동 계획 가속화를 위한 구체적인 방안을 제시했습니다.
먼저, 회원국을 대상으로 「AMR 해결을 위한 WHO의 우선순위」를 국가 행동 계획에 적용하고자 합니다. 이는 WHO 사무국이 2025~2035년 약물 내성 박테리아 감염 문제를 해결하기 위해 설립한 우선순위로, 1) 감염 예방, 2) 적절한 진단 및 감염 치료에 대한 보편적 접근성 증가, 3) 항균제 내성 및 사용에 대한 감시 및 전략적 정보, 4) 효과적인 거버넌스 및 자금 조달을 의미합니다. 이를 통해 AMR에 대한 국가 행동 계획의 감독, 모니터링 및 성과 개선을 위한 거버넌스를 지속적으로 강화하고자 합니다.
또한, WHO의 글로벌 항균제 내성 및 사용 감시 시스템(GLASS, Global antimicrobial resistance and use surveillance system)에 참여하도록 합니다. GLASS는 AMR, 항균제 사용 및 소비, 식품 사슬과 환경을 포함한 One Health 부문의 AMR 관련 데이터를 통합할 수 있는 시스템으로, 회원국은 이에 참여함으로써 항균제 사용을 모니터링하고, 관련 정책을 홍보하며, AMR 유병률 및 사망률 데이터를 통합하여 효과적인 AMR 대응을 가능하게 합니다.
이에 더불어, 백신, 진단, 항균제에 대한 환자의 서비스 접근을 지원하고, 보건시설 감염 예방 및 통제, 위생 서비스를 강화하는 세부 목표를 제안합니다.
[약사로서 할 수 있는 일은?]
항균제 내성에 대한 안건을 실현하는 데 있어 약사의 역할은 매우 중요합니다.
첫번째로, 항균제의 적절한 사용을 권장해야합니다. 지역 사회 약국이나 임상 현장에서 환자에게 처방을 끝까지 복용하고, 불필요한 항생제 과다 사용을 피하며, 적절한 복용량을 준수하도록 교육해야 합니다.
두번째로, 항균제 모니터링 및 감시의 주체로 참여할 수 있습니다. 지역 약사 및 임상 약사로서 국가 AMR 감시 프로그램에 참여하여 지역 사회 내 AMR에 대한 상황을 추적 및 보고할 수 있을 것입니다.
마지막으로, 항균제 내성 연구 및 개발에 연구자로 참여할 수 있습니다. 약사는 새로운 항생제와 진단 도구 개발에 기여하는 등 항균제 내성의 연구적 측면에서 전문가로서 참여할 수 있을 것입니다.
📌 안건 3 - 장기 이식에 관한 획기적인 신규 협정
Delegates approve groundbreaking new agreement on transplantation
[안건 상정 배경]
장기 이식은 말기 장기 기능 부전 등과 같은 다양한 비전염성 질환을 인간 세포·조직의 이타적인 기증을 통해 치료할 수 있는 좋은 방법입니다. 이를 통해 여러 비전염성 질환으로 인한 조기 사망률을 줄여 치료비 절감 등과 같은 결과를 끌어내 매년 전 세계적으로 약 150,000건이 넘는 수많은 환자의 생명 연장과 삶의 질을 향상합니다.
하지만 지난 20년 동안 장기 이식은 증가하는 수요에 비해 WHO의 모든 회원국에서 보편적으로 적극 활용되기 어려울 정도로 아직 공평하지 않은 접근성을 가지고 있습니다. 이 현상은 장기 이식 해외 관광 등과 같은 불법적 인체 장기 매매의 원인이 되는 중요한 사안이며 인권 훼손과 세계 공중 보건에 심각한 위험을 초래합니다.
따라서 WHO는 1991년을 시작으로 장기 이식에 관한 국제적인 표준을 설립하려는 노력을 기울였습니다. 그러나 아직 인간 세포, 조직 및 장기 이식에 관한 지침과 투명한 데이터 보고 및 장기 이식 관행에 대한 각국 보건 당국의 감독이 원활하게 이행되지 않은 점을 심각하게 우려 중입니다.
[안건 상세 내용]
제 77회 세계보건총회(World Health Assembly)에서는 스페인을 시작으로 WHO 회원국들이 인간 세포·조직 및 장기 이식의 가용성, 윤리적 접근성 및 감독 강화에 관한 새로운 결의안을 승인했습니다.
먼저 장기 기증·이식 및 이식 후속 활동을 환자의 치료 연속 과정 안에 통합하여 임종 시 장기를 기증하는 것이 시민들에게 거부감 없이 일상적으로 고려되는 선택 사항이 되어야 합니다. 이를 위해 안전하고 효과적이며, 저렴하고 필수적인 의료 서비스에 대한 접근을 위한 재정적 장벽을 제거하는 정책을 추진하고자 합니다.
장기 이식에 대한 공평한 접근성, 기증자와 수혜자의 보호 등을 위한 규제를 개발하여 보장해야 합니다. 즉, 기증 및 이식 활동은 특별하게 승인 및 인증된 등록 시스템 내에서 행해져야 합니다. 의료 전문가와 정부 및 기타 이해관계자는 의심되거나 확인된 인신매매 사례를 법 집행기관에 보고해야 합니다.
회원국은 WHO의 장기 이식에 관한 지침 원칙에 맞춰 국가 법률 및 규정을 제정하고, 관련 국가 기관을 설립하거나 강화해야 합니다. 또한, 윤리적이고 효과적이며 안전한 이식 프로그램을 시행하기 위한 기술 지원을 제공합니다. 이와 더불어 장기 이식 서비스의 국가 간 교환을 위한 공식적인 국제 협력을 수립해야 합니다. 마지막으로 인간 세포·조직 및 장기의 이타적 기증의 필요성에 대한 대중의 인식을 높이며 적절한 기증 및 이식 시스템을 구축하기 위한 회원국들의 세계적 행동을 촉진하기 위해 “세계 기증자의 날”을 제정하는 것을 고려해야 합니다. 이는 WHO 사무국이 설립한 전문가 위원회가 기증 및 이식에 관한 세계적 전략을 개발하고 지원하는 과정에 함께 할 것입니다.
[약사로서 할 수 있는 일은?]
앞서 다룬 안건을 실현하는 데에 있어 약사의 역할은 중요합니다. 이는 크게 두 가지로 나뉩니다.
먼저 약사로서 장기 기증 및 이식에 관한 인식 개선에 앞장설 수 있습니다.
국내에서는 보건복지부 산하 국립장기조직혈액관리원에서 ‘기증희망등록’ 제도를 통해 장기 기증을 상시 신청받지만, 그 참여율은 높지 않습니다. 이러한 공공기관 사업과 약사회, 지역사회 약국, 학회, 약학대학생연합 등 다양한 규모의 약사 사회와의 협업을 통해 장기 기증 및 이식에 관한 대대적인 홍보를 할 수 있습니다. 기존 사회적 통념에서 벗어나 수많은 생명을 살릴 수 있다는 점에 집중하여 장기 기증·이식이 숭고하고 기쁜 일이라는 것을 시민들에게 널리 알릴 수 있습니다. 추후에 WHO에서 제정할 ‘세계 기증자의 날’과 발맞추어 불법적 장기매매의 위험성도 함께 경고해야 합니다.
또한, 약사는 보건의료인으로서 국가적 차원의 정책에 일조할 수 있습니다.
특히 장기이식 전문약사는 WHO에서 촉구하는 장기 기증·이식 관련 국가 법률의 제정과 개선에 최일선 전문가로 참여할 수 있습니다. 이와 더불어 이식 전·후 준비와 약물요법 관리에 담당 약사를 투입하여 주기적 모니터링과 중복 약물 여부 관리 등을 국가적 차원에서 지원할 수 있습니다.
공중보건국 이윤서(가톨릭'23), 이현진(숙명'21), 인세현(이화'20), 장은서(이화'20), 조영진(순천'22), 한상규(가톨릭'20)
[참고문헌]
- WHO>about WHO>Governance>World Health Assembly
(https://www.who.int/about/governance/world-health-assembly)
- WHO>News>"All for Health, Health for All" sets the stage for the Seventy-seventh World Health Assembly
- WHO>about WHO>Governance>World Health Assembly>77th World Health Assembly
(https://www.who.int/about/governance/world-health-assembly/seventy-seventh)
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- WHO>about WHO>General Programme of Work>Fourteenth General Programme of Work
(https://www.who.int/about/general-programme-of-work/fourteenth)
- WHO > Health topics > Climate change
(https://www.who.int/health-topics/climate-change#tab=tab_1)
- WHO > News > Seventy-seventh World Health Assembly – Daily update: 31 May 2024
(https://www.who.int/news/item/31-05-2024-seventy-seventh-world-health-assembly---daily-update--31-may-2024)
- The 77th World Health Assembly “Antimicrobial resistance: accelerating national and global responses”
(https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA77/A77_R6-en.pdf)
- WHO > Initiatives > Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System (GLASS) (https://www.who.int/initiatives/glass)
- WHO > Newsroom > Fact sheets > Detail > Antimicrobial resistance
(https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance)
- One Health 항생제 내성균 > 소개 > One Health
(https://www.nih.go.kr/nohas/common/main.do)
- WHO > News > Seventy-seventh World Health Assembly – Daily update: 30 May 2024
(https://www.who.int/news/item/30-05-2024-seventy-seventh-world-health-assembly---daily-update--30-may-2024)
- WHO > Health topics > Transplantation
(https://www.who.int/health-topics/transplantation#tab=tab_1)
- 국립장기조직혈액관리원 > 기증희망등록
(https://www.konos.go.kr/page/subPage.do?page=sub2_2_1)
- 대한이식학회 > WHO지침 > 인간세포, 조직 및 장기 이식에 관한 WHO의 지침
(https://mykst.org/wp-content/uploads/2024/02/WHO%EC%A7%80%EC%B9%A8.pdf)
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